Curativos

Enfermeira/Professora: Ana Paula Moreira Campos

Curativos 

Definição:

É o procedimento de limpeza e cobertura de uma lesão, com o objetivo de auxiliar no tratamento da ferida ou prevenir a contaminação do local.

Material	Feridas Cirúrgicas Saturadas	Feridas com áreas Cruenta	Retirada de Pontos
Carrinho de curativo ou mesa auxiliar ou bandeja	x	x	x
Pacote de curativo estéril com 3 pinças ( 1 pinça articulada e 2 pinças anatômicas)	x	x	x
Luvas e campo estéreis, no caso de não usar o pacote de pinças	x	x	x
Luvas de procedimentos não estéreis	x	x	x
Bolsa de SF% ou ampola de SF 0,9%;	x	x	x
Dispositivo estéril corta-soro (se necessário)	x	x
Agulha estéril 30x10 ou 40x12	x	x	x
Fita adesiva hipoalergênica microporosa	x	x
Pacote de gazes esterilizadas	x	x	x
Fita adesiva crepe (se necessário)	x	x	x
Saco plástico branco leitoso (30 litros)	x	x	x
Recipiente para materiais pérfuro-cortantes.	x	x	x
Produto adicional (coberturas) a ser utilizado (Conforme recomendação do Grupo de Curativo)	x	x	x
Pacote de retirada de pontos (tesoura de Ìris e pinça anatômica)			x
EPI conforme padronização (máscara, luvas, óculos)	x	x	x

a) Técnica com uso de pinças

􀂄 Orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o procedimento;

􀂄 Reunir todo o material no carrinho de curativos ou na mesa auxiliar e levar junto ao leito do paciente;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Paramentar-se com E.P.I. (máscara, óculos, gorro, luva) se houver risco de respingos de sangue e/ou secreções;

􀂄 Abrir pacote de curativo usando técnica asséptica;

􀂄 Colocar o cabo das pinças voltadas para a borda proximal do campo;

􀂄 Remover a cobertura primária com o auxílio de uma pinça, colocando-a no saco de lixo leitoso, acondicionado na lateral da bandeja auxiliar ou do carrinho de curativos;

􀂄 Depois de retirada da cobertura, despreze a pinça em recipientes indicados conforme padronização do seu Instituto;

􀂄 Introduzir a agulha na bolsa de soro na porção destinada para introduzir soluções;

􀂄 Montar a gaze na pinça articulada, com auxílio da pinça anatômica na parte interna do campo;

􀂄 Umedecer com SF 0,9% a gaze já montada na pinça, promovendo a limpeza do local a partir da incisão cirúrgica no sentido de dentro para fora. Em presença de exsudato purulento, a limpeza deve ser iniciada da área menos contaminada para a mais contaminada (de fora para dentro);

􀂄 Aplicar as coberturas sobre a ferida, conforme prescrição de enfermagem, com o auxílio das pinças;

􀂄 Retirar E.P.I. e desprezá-lo no lixo;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Colocar nome do executante e data sobre o curativo;

􀂄 Posicionar o paciente confortavelmente no leito;

􀂄 Recompor a Unidade e recolher o material;

􀂄 Calçar as luvas de procedimento e encaminhar as pinças para a sala de utilidades e realizar o reprocessamento conforme rotina do seu Instituto;

􀂄 Desprezar os resíduos e, em seguida, as luvas de procedimento no lixo da sala de utilidades;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Proceder à desinfecção do carrinho ou mesa auxiliar ou bandeja com álcool a 70%, após o término de cada curativo;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Registrar na evolução ou anotação de enfermagem o procedimento realizado, o aspecto da ferida, a solução e coberturas usadas.

b) Técnica com uso de luva estéril

􀂄 Orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o procedimento;

􀂄 Reunir todo o material no carrinho de curativos ou na mesa auxiliar e levar junto ao leito do paciente;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Paramentar-se com EPI (avental, máscara, gorro e luvas) se houver risco de respingos de sangue e/ou secreções;

􀂄 Abrir o campo estéril com técnica asséptica sobre o carrinho de curativos ou mesa auxiliadora ou bandeja;

􀂄 Abrir pacotes de gazes com técnica asséptica e colocá-los no campo estéril;

􀂄 Abrir o invólucro da agulha (30x10 ou 40x12) com técnica asséptica e colocando-a no campo estéril;

􀂄 Abrir embalagem da cobertura (recomendado pelo Grupo de Curativo ou de acordo com a prescrição de enfermagem) com técnica asséptica, e colocar no campo estéril;

􀂄 Abrir invólucro do SF 0,9% com técnica asséptica e colocar no campo estéril;

􀂄 Calçar luvas de procedimento;

􀂄 Retirar e desprezar a cobertura secundária e em seguida a luva de procedimento no saco de lixo leitoso, acondicionado na lateral da bandeja ou do carrinho de curativos;

􀂄 Abrir o pacote de luva estéril com técnica asséptica;

􀂄 Calçar as luvas estéreis primeiro na mão dominante e em seguida, com a ajuda desta mão, calçar o outro lado utilizando técnica asséptica;

􀂄 Introduzir a agulha na bolsa da solução fisiológica na porção destinada para colocar soluções;

􀂄 Remover a cobertura primária com o auxílio das luvas estéreis, e colocar no saco de lixo leitoso;

􀂄 Montar e umedecer a gaze com SF0,9% promovendo a limpeza do local, a partir da incisão cirúrgica no sentido de dentro para fora. Em presença de exsudato purulento a limpeza deverá ser iniciada da área menos contaminada para a mais contaminada (de fora para dentro);

􀂄 Aplicar as coberturas com o auxílio de luvas, conforme recomendação do Grupo de Curativo ou prescrição de enfermagem;

􀂄 Colocar nome do executante e data sobre o curativo;

􀂄 Retirar E.P.I;

􀂄 Desprezar os resíduos na sala de utilidades;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Posicionar o paciente confortavelmente no leito;

􀂄 Recompor a Unidade e recolher o material;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Registrar na evolução ou anotação de enfermagem o procedimento realizado, o aspecto da ferida, soluções e coberturas usadas.

c) Cuidados com feridas cruentas

􀂄 Verificar prescrição médica quanto a analgesia e administrar antes do procedimento;

􀂄 Limpar o local com a gaze já montada e umedecida com solução fisiológica morna, iniciando pela borda da ferida - pele íntegra, e aplicando somente o jato da solução fisiológica na área cruenta. Evitar pressão exagerada sobre a bolsa da solução e evitar a limpeza mecânica agressiva na ferida. Garantir a umidade da ferida, evitando assim a perda do tecido de cicatrização, secando somente as bordas com gazes e trocando-as sempre que necessário;

􀂄 Promover limpeza mecânica, porém menos agressiva, em áreas de difícil acesso, como por exemplo: úlceras por pressão em região isquiática, trocantérica ou sacrococcigeana, evitando prejudicar o tecido de cicatrização;

􀂄 Após a limpeza da ferida, utilizar a cobertura recomendada pelo grupo de curativos.

d) Retirada de pontos

Definição

Consiste nos cuidados durante o procedimento de retirada de fios, colocados para aproximar as bordas de uma lesão.

Técnica

􀂄 Orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o procedimento;

􀂄 Reunir todo o material no carrinho de curativos ou na mesa auxiliar e levar para junto do leito do paciente;

􀂄 Higienizar as mãos; 

􀂄 Abrir pacote de curativo usando técnica asséptica;

􀂄 Colocar o cabo das pinças voltadas para a borda proximal do campo;

􀂄 Remover a cobertura primária, com o auxílio de uma pinça e/ou luvas de procedimento, colocando-a no saco de lixo;

􀂄 Depois da retirada da cobertura, despreze a pinça em recipiente indicado;

􀂄 Introduzir a agulha na bolsa de soro na porção destinada para introduzir soluções;

􀂄 Montar a gaze na pinça articulada, com auxílio da pinça anatômica na parte interna do campo;

􀂄 Umedecer a gaze com SF 0,9% promovendo a limpeza do local, a partir da incisão cirúrgica (área menos contaminada); se a ferida estiver limpa, deverá ser iniciada a limpeza no sentido de dentro para fora. Em presença de exsudato purulento; a limpeza deverá ser iniciada da área menos contaminada para a mais contaminada (de fora para dentro);

􀂄 Abrir o pacote de retirada de pontos com técnica asséptica;

􀂄 Tracionar o ponto pelo nó e cortá-lo, com a tesoura de Íris, em um dos lados junto à pele;

􀂄 Colocar os pontos, já cortados, sobre uma gaze e desprezá-los no saco de lixo leitoso, acondicionado na lateral do carrinho de curativos ou bandeja auxiliar;

􀂄 Limpar a incisão com a gaze montada na pinça articulada, iniciando no sentido de dentro para fora;

􀂄 Desprezar as gazes já usadas no saco de lixo leitoso;

􀂄 Aplicar as coberturas com o auxílio de luvas, conforme recomendação do Grupo de Curativo ou prescrição de enfermagem;

􀂄 Colocar nome do executante e data sobre o curativo;

􀂄 Retirar E.P.I;

􀂄 Desprezar os resíduos na sala de utilidades;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Posicionar o paciente confortavelmente no leito;

􀂄 Recompor a Unidade e recolher o material;

􀂄 Higienizar as mãos;

􀂄 Registrar na evolução ou anotação de enfermagem: o procedimento realizado, o aspecto da ferida, soluções e coberturas usadas.

Outras considerações

􀂄 Proteger todos os curativos e sítio de inserções com plástico limpo e impermeável durante o banho;

􀂄 Evitar falar próximo à ferida e ao material estéril;

􀂄 Não tocar em nada além do instrumental sendo utilizado, quando estiver com a mão enluvada;

􀂄 Solicite sempre o auxílio de outra pessoa quando estiver com as mãos enluvadas;

􀂄 Utilizar E.P.I. (óculos de proteção, avental de manga longa, máscaras, luvas de procedimento) na realização de curativos com grande exsudação ou feridas nfectadas;

􀂄 Não molhar a pinça e mantê-la distante do recipiente de resíduos;