Coleta de Material para Exames Laboratoriais!

Coleta de Materiais para Exames Laboratoriais

O resultado correto de um exame de análises clinicas não depende somente de quem os analisa, mas também da qualidade da amostra coletada. A equipe de enfermagem atua no processo de coleta do material biológico, e, conforme a qualidade da amostra, os erros pré - analíticos são minimizados e os resultados garantidos. Para tanto são necessários cuidados especiais no momento da coleta.

A coleta de material biológico para analise é muito comum e útil no período pré – operatório e quando solicitado pelo médico.

Cuidados para evitar erros pré – analíticos

• Jejum do cliente;
• Tempo de jejum do cliente;
• Tempo de coleta de amostras;
• Horário da coleta;
• Tempo de envio da amostra para o laboratório;
• Uso prolongado do torniquete;
• Erro de identificação da amostra;
• Erro do volume ou quantidade da amostra para analise;
• Tubos e equipamentos usados apropriados para coleta de material biológico;

Materiais biológicos e exames mais solicitados

 

Sangue	Urina	Fezes	Secreções
Hemograma	Tipo 1 ou EAS	Parasitológico	Líquor
Hb/Ht	Urina de 24 horas	Cropocultura	Vaginal
Sorologia	Urocultura	Pesquisa de Sangue	Uretral
Gasometria		Pesquisa de Sangue	Conjuntival

Os exames mais usuais são:

A – Urina

Urina tipo1: avalia as características físicas e químicas e os sedimentos urinários;

• Primeiro jato: investigação do trato urinário baixo (urina mais concentrada).
• Jato médio: colhe-se o jato médio da urina porque a primeira parte da uretra é colonizada pela flora normal, que pode interferir nos resultados (urina menos concentrada).
• Jato final: útil na investigação de sangramentos.

Urina 24horas: avaliação da função renal.

Urocultura: pesquisa de microrganismos que pode evoluir para pesquisa de antibiograma.

B - Fezes

A composição das fezes se caracteriza por:

• Resíduos de material indigerível, como a celulose dos alimentos digeridos;
• Bile (pigmentos e sais), que dá a cor característica das fezes;
• Secreções intestinais, incluindo o muco intestinal;
• Leucócitos que migram da corrente sanguínea (em pouquíssima quantidade);
• Células epiteliais que foram eliminadas;
• Grande número de bactérias que podem constituir um terço da parte sólida total;
• Material inorgânico, principalmente cálcio e fosfato (10% a 20%);
• Alimentos não digeridos ou não absorvidos;
• Cerca de 70% de água;

A analise das fezes determina as várias propriedades existentes para fins diagnósticos. Os testes mais solicitados são pesquisas de sangue, bile, larvas e ovos de helmintos, protozoários, câncer do cólon e ulcerações assintomáticas de outras massas do trato gastrointestinal.

Os exames mais usuais são:

• Parasitológicos;
• Coprocultura (exame bacteriológico das fezes)

C – Sangue

O sangue desempenha inúmeras funções, e os vasos sanguíneos são órgãos que viabilizam sua passagem para os diversos tecidos e/ou órgãos. Esses vasos estão conectados entre si, formando uma extensa e complexa rede de irrigação. Os vasos que entram no coração são chamados veias e os que saem do coração artérias. Em todo lado direito do coração circula sangue venoso, que vai para os pulmões para sofrer hematose. E em todo lado esquerdo do coração circula sangue arterial, que vai nutrir todos os órgãos e tecidos com oxigênio e nutrientes. O sangue é de importância vital, pois participa da regulação da temperatura corporal, do controle do pH, do equilíbrio hidrossalino, da oxigenação tecidual, da defesa do organismo, da distribuição de nutrientes, entre outros.

Hemograma:

Consiste na contagem global de eritrócitos, índices hematimétricos, valor de hemoglobina e valor hematrócrito (Ht), contagem global de leucócitos, contagem diferencial de leucócitos (neutrófilos, eosinofilos, basófilos, linfócitos e monócitos) e contagem global de plaquetas. È útil na avaliação de anemias, infecções bacterianas e viróticas, inflamações, leucemias e plaquetopenias.

Gasometria Arterial e Venosa:

Constitui a análise de gases sanguíneos, como O2 e CO2 e do equilíbrio ácido-basico, como bicarbonato e pH sanguíneo.

Sorologia:

È a avaliação da presença de determinados anticorpos no soro sanguíneo. È útil no diagnóstico de infecções por vírus, bactérias, fungos e protozoários.

Coagulograma:

Consiste na analise do tempo de sangramento, contagem de plaquetas, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina. È útil na avaliação homeostática pré – operatória.

Tipagem Sanguínea:

Determina o tipo sanguíneo de acordo com o sistema ABO e Rh antes da transfusões, no pré – operatório e no perfil pré – natal.

Glicemia:

É útil para a detecção de glicose e diagnóstico das hipoglicemias e hiperglicemias. Para o diagnóstico de diabetes melito é necessário valor igual ou superior a 99mg/dl na amostra em jejum em pelo menos duas ocasiões. O diagnóstico de hipoglicemia estabelece-se com valores abaixo de 60mg/dl.

Bioquímica:

Utiliza o plasma ou soro para qualificação de eletrólitos, como sódio (Na), potássio (K) e Cloro (Cl).

Observações úteis na coleta sanguínea

• Jejum – a falta de jejum aumenta a lipemia (gordura no sangue) e altera o resultado da glicose; jejum prolongado pode elevar as concentrações de bilirrubina sérica.
• Medicamentos – o uso de medicamentos pode causar interferências na analise.
• Períodos de repouso – a falta de repouso provoca alterações no hemograma, glicose, alguns hormônios, transaminases, etc.
• Temperatura do cliente – a hipotermia promove vasoconstrição e dificulta venopunção; o estresse aumenta a temperatura afetando a secreção de hormônios as adrenal.
• Infusão intravenosa – deve-se evitar coletar material pelo cateter da infusão venosa. Fazê-lo somente quando não houver outra alternativa. Deve-se retirar de 10ml a 15ml de sangue, desprezá-lo definitivamente e com outra seringa fazer a coleta da amostra desejada.
• Torniquete – a utilização incorreta do torniquete (muito apertado ou por muito tempo) pode causar hemoconcentração local, alterando os valores de enzimas, proteínas, hematocrito, sódio, potássio, cálcio, ferro, colesterol, triglicérides, plaquetas e fatores de coagulação.
• È preciso estar familiarizado com o material a ser utilizado.
• Deve-se evitar que o cliente abra e feche a mão, pois pode levar a alterações dos resultados.
• A punção deve ser finalizada sem desenvolver hematomas.

 Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Preparar o material: bandeja contendo tubos de coleta, luvas de procedimento, seringas, dispositivos intravenosos, torniquetes, bolas de algodão, antisseptico, adesivos e etiquetas;
• Realizar a identificação do cliente (conferir pulseira e perguntar o nome);
• Solicitar o consentimento do paciente para execução do procedimento;
• Orientar o paciente para o procedimento;
• Acomodá-lo confortavelmente;
• Posicionar a bandeja;
• Observar a rede venosa e escolher a melhor veia para puncionar;
• Calçar luvas de procedimento;
• Garrotear de 10cm a 15cm acima do local da punção;
• Deixar o menor tempo possível o cliente garroteado;
• Apalpar a veia escolhida;
• Fazer antissepsia ampla do local da punção com movimentos firmes num único sentido;
• Pegar o dispositivo intravenoso escolhido de modo que o bisel esteja voltado para cima;
• Fixar a veia;
• Puncionar a veia, introduzindo o dispositivo intravenoso acoplado á seringa;
• Fixar o dispositivo;
• Aspirar o volume sanguíneo determinado para o exame solicitado:

1. Se seringa passar o conteúdo da seringa (sem agulha) para o tubo de modo que o sangue escorra pela parede do mesmo.
2. Se vácuo, o conteúdo vai diretamente para o tubo.

• Observar a reação do paciente;
• Retirar o dispositivo;
• Fazer compressão do local com algodão seco;
• Orientar o paciente a não dobrar o braço;
• Descartar materiais perfurocortantes em local próprio;
• Retirar as luvas de procedimento;
• Lavar as mãos;
• Checar na prescrição médica correta;
• Manter a unidade em ordem e encaminhar material colhido;
• Realizar anotações de enfermagem;

Exemplo de registro de enfermagem:

Data:        Hora:          Relatório de enfermagem: Coleta para analise de Na, K, Glicemia, etc. Encaminhado para:            Assinatura: 

Teste de glicemia com fita reagente

Material Utilizado:

·        Bandeja;

·        Lanceta;

·        Bolas de algodão;

·        Álcool a 70%;

·        EPIs;

·        Glicosímetro;

·        Fitas reagentes;

Como proceder:

·        Lavar as mãos;

·        Realizar a identificação do paciente (conferir pulseira e perguntar o nome);

·        Orientar o paciente para o procedimento;

·        Calçar as luvas de procedimento;

·        Fazer antissepsia da parte distal do dedo;

·        Posicionar o dedo do paciente para baixo;

·        Fazer uma leve pressão no dedo escolhido;

·        Introduzir a lanceta num movimento firme e único na lateral do dedo;

·        Coletar uma gota de sangue e pingá-la na fita reagente;

·        Comprimir o local com algodão seco;

·        Proceder a leitura de acordo com o fabricante do glicosímetro;

·        Deixar unidade em ordem;

·        Retirar luvas de procedimento;

·        Lavar as mãos;

·        Checar na prescrição médica correta;

·        Realizar anotações de enfermagem na prescrição correta:

     Exemplo de registro de enfermagem:

Data:       Hora:    Relatório de Enfermagem: Realizado teste de glicemia com fita reagente com resultado:                 Assinatura:

Urina tipo 1 – Jato médio

 

Material utilizado:

• EPIs;
• Coletor de urina;
• Material para lavagem externa se necessário;
• Saco plástico;

 Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Realizar identificação do paciente (conferir pulseira e perguntar o nome);
• Solicitar o consentimento do paciente para execução do procedimento;
• Orientar o paciente para o procedimento;
• Fazer a higiene intima;
• Desprezar o primeiro jato;
• Coletar o jato médio;
• Coletar em frasco próprio, limpo e seco;
• Identificar amostra;
• Colocá-la dentro de um saco plástico;
• Manter a unidade em ordem;
• Retirar luvas;
• Lavar as mãos;
• Chegar na prescrição medica correta;
• Realizar anotações de enfermagem na prescrição correta:

     Exemplo de registro de enfermagem:

Data:       Hora:    Relatório de Enfermagem: Feito coleta de urina tipo 1; encaminhada ao laboratório:                 Assinatura:

Urina 24horas

 

Material utilizado:

• Identificar os frascos para coleta de urina durante 24horas;
• Fazer rotulo contendo horário de inicio e horário de termino da coleta;
• Orientar o cliente para não desprezar a urina no vaso sanitário;
• Após 24 horas encaminhar o material para o laboratório;
• Checar na prescrição correta;
• Realizar anotações de enfermagem na prescrição correta;

     Exemplo de registro de enfermagem:

Data:       Hora:    Relatório de Enfermagem: Encaminhado para laboratório 4 frascos contendo 5 litros de urina clara, sem grumos para analise de 24 horas

ao laboratório:                 Assinatura:

Urocultura

 

Material utilizado:

·  Coletor estéril de urina;

·  EPIs;

·  Material para lavagem externa;

·  Sonda vesical de alivio se necessário;

·  Saco plástico;

 Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Orientar o cliente quanto ao procedimento;
• Fazer lavagem externa;
• Passar sonda vesical de alivio para coletar a urina; se o paciente já estiver sondado:
1. Desprezar todo conteúdo do coletor;
2. Fechar a sonda vesical por 2 horas;
3. Fazer a coleta da urina através do dispositivo localizado na extensão do coletor;
• Coletar a amostra do material em tubo estéril;
• Identificar a amostra;
• Colocá-la dentro de um saco plástico;
• Manter unidade em ordem;
• Retirar luvas;
• Realizar anotações de enfermagem;
• Encaminhar ao laboratório;
• Checar prescrição médica correta;
• Realizar anotações de enfermagem ma prescrição correta

Exemplo de registro de enfermagem:

Data:     Hora:     Relatório de Enfermagem: Coleta de urina estéril através de sonda de alivio; encaminhado para laboratório.      Assinatura:

 Glicosúria:

Material utilizado:

• EPIs;
• Fitas reagentes;
• Seringa;
• Comadre ou papagaio;

 Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Realizar a identificação do cliente (conferir pulseira e perguntar o nome do paciente);
• Solicitar o consentimento do paciente para execução do procedimento;
• Orientar o paciente para o procedimento;

Cuidados de enfermagem em exames laboratoriais

·        Importância

·        Colaborar para um diagnostico;

·        Medicina preventiva;

·        Avaliar a eficácia de um tratamento;

·        Avaliar o grau de aderência do paciente.

·        Complicações

·        Mudança de hábitos nos dias que antecede a realização dos exames (Resultado falso positivo);

·        O prazo de validade dos exames é curto, pois eles interpretam o que está acontecendo com você nesse momento;

·        Influencia

·        Alimentação;

·        Atividade física;

·        Sono;

·        Faixa etária;

·        Diferentes fases do ciclo menstrual.

·        Material para exame

·        O cumprimento do que se é recomendado por parte do paciente;

·        Se as orientações foram fornecidas de forma correta;

·        Coleta adequada;

·        Fixação e o transporte do material correto.

  Enfermeira/Professora: Ana paula Moreira Campos.