Enfermagem: a arte de cuidar... o dom de amar !

ÚLCERAS DE PRESSÃO 

O QUE É?

A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.

COMO SE DESENVOLVE? 

A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.

QUAIS AS CAUSAS E FATORES DE RISCO?

São vários os fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento da úlcera de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.

ESTÁGIOS DA ÚLCERA DE PRESSÃO

As úlceras de pressão podem classificadas em: 

	Estágio I
	quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele.
	Estágio II
	quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão, bolha ou cratera superficial
	Estágio III
	quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a derme e o subcutâneo.
	Estágio IV
	quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose para os músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula articular).

QUEM CORRE MAIS RISCOS? 

Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos, pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos, idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação arterial.

COMO PREVENIR?

Manter alguns cuidados com a pele do paciente é fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital. 
 

Atenção – áreas avermelhadas não devem ser massageadas, para não aumentar a área já lesionada.

	Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente.
	Mudar sempre o paciente acamado de posição.
	Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares.
	Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia.
	Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio.
	Manter alimentação rica em vitaminas e proteína.
	Manter hidratação.
	Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco..
	Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais
	Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital.
	Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico.
	Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões
	Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave.
	Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas.
	NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento da mesma.

COMO TRATAR? 

O tratamento da ferida consiste em limpeza da lesão com jato de soro fisiológico, preferencialmente morno. O jato é conseguido perfurando-se o frasco de soro com uma agulha 40X12 ou 30X8. Este jato tem a propriedade de limpar a ferida sem destruir o que o próprio organismo vem reconstruindo.

Se há presença de escaras (crosta preta e endurecida) sobre a lesão, esta deverá ser retirada por um profissional médico ou enfermeiro especializado.

Existem vários produtos, chamados de “novas tecnologias” para auxiliar no tratamento das úlceras de pressão. A indicação fica a critério médico ou de enfermeira especializada. Os resultados são bastante eficazes.