Ostomia é uma abertura criada cirurgicamente de algum órgão (trato urinário ou digestivo) para o exterior, geralmente este termo é sufixo e o seu prefixo é do órgão que está com esta abertura. Por Exemplo: Traqueostomia (Abertura na Traqueia). Utiliza-se a ostomia como recurso quando órgão parcial ou totalmente não está funcionando ou não está sendo suficiente para o equilíbrio e perfeito desempenho de sua função.
Geralmente os clientes que necessitam dela são com câncer, doenças inflamatórias do intestino e desordem neurológica.
Se você tiver uma ostomia, peça para o seu enfermeiro ensinar-lhe como tomar conta dela. Ainda que pareça difícil no começo, sua habilidade para administrar uma ostomia melhorará com o tempo. Apenas não esqueça: aprender qualquer coisa nova exige tempo, prática e paciência.
Tipos de Sondagens Enterais |
Sondagem
Nasogástrica (SNG)
È
a introdução de uma sonda, através do nariz até o estômago.
A.
Finalidades
·
Preparo
do paciente para exames, tratamentos e cirurgias;
·
Lavagem
Gástrica;
·
Drenagem
de suco gástrico;
·
Administração
de alimentos (gavagem) e medicamentos aos pacientes impossibilitados;
B.
Material
. Bandeja
que contenha:
Sonda
nasogástrica;
1
seringa de 20ml;
Lubrificante
hidrossolúvel;
Gazes;
Esparadrapos;
Luvas
de procedimentos;
Impermeável
forrado;
Cuba-rim;
C.
Materiais
para os testes
·
Estestóscopio;
·
Copo
com água;
D.
Métodos
·
Higienizar
as mãos;
·
Calçar
luvas de procedimento;
·
Reunir
o material e levá-lo próximo ao paciente;
·
Explicar
o procedimento e a sua finalidade;
·
Colocar
o paciente em decúbito elevado (sentado ou posição de Fowler);
·
Colocar impermeável forrado sobre o tórax;
·
Calçar
luvas;
·
Medir
a distancia da sonda, do lóbulo da
orelha á base do nariz e até o processo xifoide, marcar essa distancia com
esparadrapo;
·
Lubrificar
mais ou menos 18cm da ponta da sonda;
·
Pedir
ao paciente que mantenha o pescoço em ligeira flexão, inspire profundamente
durante a introdução da sonda na narina e degluta durante a passagem da sonda
pelo esôfago;
·
Introduzir
a sonda lentamente até a altura delimitada com esparadrapo;
·
Verificar
a localização da sonda, realizando os testes explicados a seguir;
·
Fechar
a sonda;
·
Retirar
luvas;
·
Higienizar
as mãos;
·
Anotar
no prontuário;
E.
Testes
para verificar se a sonda está no estômago
· Adaptar
a seringa á sonda e aspirar: se estiver no estomago, sairá suco gástrico;
· Colocar
a extremidade da sonda em um copo com água. Se a água borbulhar, a sonda deverá
ser retirada, pois estará na traqueia (é preciso cautela para realizar esse
procedimento);
· Colocar
um estetoscópio sobre o abdome do paciente e injetar rapidamente 20ml de ar. Se
ouvir um ruído borbulhante, a sonda estará no estomago. Estando a sonda
posicionada corretamente, fechá-la e fazer relatório no prontuário.
F.
Observações
·
Em
caso de alguma obstrução á introdução da sonda, retirá-la e tentar a outra
narina;
· Durante
o procedimento, se o paciente apresentar sinais como dispneia, tosse, cianose e
agitação, retirar a sonda imediatamente;
·
Evitar
que a fixação da sonda prejudique a visão do paciente;
·
Fechar
a sonda e retirá-la.
Sondagem
Nasoenteral (SNE)
È a introdução de uma sonda através da nasofaringe até
duodeno.
A sonda é
identificada pela localização distal de sua extremidade, a qual geralmente
apresenta um peso, o qual é deslocado pelos movimentos peristálticos para que a
sonda chegue até duodeno.
A.
Finalidades
·
Tem como função apenas a alimentação do paciente,
sendo de escolha no caso de pacientes que receberam alimentação via sonda por
tempo indeterminado e prolongado.
B.
Material
·
Bandeja
que contenha:
Sonda
nasoentérica;
1 seringa de 20ml;
Lubrificante
hidrossolúvel;
Gazes;
Esparadrapos;
Luvas
de procedimentos;
Impermeável
forrado;
Cuba-rim;
C.
Materiais
para os testes
·
Estestóscopio;
·
Copo
com água;
·
RX;
D.
Métodos
·
Higienizar
as mãos;
·
Calçar
luvas de procedimento;
·
Reunir
o material e levá-lo próximo ao paciente;
·
Explicar
o procedimento e a sua finalidade;
·
Colocar
o paciente em decúbito elevado (sentado ou posição de Fowler);
·
Colocar impermeável forrado sobre o tórax;
·
Calçar
luvas;
·
Medir
a distancia da sonda, do lóbulo da
orelha á base do nariz e até o processo xifoide acrescentar mais 10cm marcar
essa distancia com esparadrapo;
·
Lubrificar
mais ou menos 18cm da ponta da sonda;
·
Pedir
ao paciente que mantenha o pescoço em ligeira flexão, inspire profundamente
durante a introdução da sonda na narina e degluta durante a passagem da sonda
pelo esôfago;
·
Introduzir
a sonda lentamente até a altura delimitada com esparadrapo;
·
Verificar
a localização da sonda, realizando os testes explicados a seguir;
·
Fechar
a sonda;
·
Retirar
luvas;
·
Higienizar
as mãos;
·
Anotar
no prontuário;
E.
Testes
para verificar se a sonda está no intestino delgado
·
Colocar
a extremidade da sonda em um copo com água. Se a água borbulhar, a sonda deverá
ser retirada, pois estará na traqueia (é preciso cautela para realizar esse
procedimento);
·
Colocar
um estetoscópio sobre o abdome do paciente e injetar rapidamente 20ml de ar. Se
ouvir um ruído borbulhante, a sonda estará no estomago. Estando a sonda
posicionada corretamente, fechá-la e fazer relatório no prontuário.
·
È
obrigatório à realização de radiografia para confirmar a posição da sonda,
antes da alimentação;
·
A
passagem transpilórica da ponta com pesos é espontânea e muitas vezes ocorre
dentro de 24 horas ou 48 horas.
F.
Observações
·
Em
caso de alguma obstrução á introdução da sonda, retirá-la e tentar a outra
narina;
·
Durante
o procedimento, se o paciente apresentar sinais como dispneia, tosse, cianose e
agitação, retirar a sonda imediatamente;
·
Evitar
que a fixação da sonda prejudique a visão do paciente;
·
Fechar
a sonda e retirá-la.
Gastrostomia
Gastrostomia é uma abertura feita cirurgicamente no
estômago para o meio externo, com finalidade de facilitar a alimentação
enteral para o cliente e administração de líquidos, quando a mesma está
impossibilitada por via oral. Indicado quando esta via alternativa necessita
ser mantida por mais de um mês.
Segundo Tamussino (2008) são descritas duas
maneiras para realizar-se a nutrição do paciente: uma delas é o de alimento
diluído onde o cliente receberá rapidamente uma grande quantidade de alimento,
com a duração de aproximadamente de trinta minutos. A outra será através de
gravidade contínua, onde o cliente receberá quantidades menores que serão
administradas por meio de um fluxo constante, em média de oito a vinte e quatro
horas.
No entanto, fique atento a possíveis complicações:
Peritonite (inflamação do peritônio);
Hemorragia;
Aspiração;
Infecção da Ostomia;
Fístula Gastrocólica.
Cuidados com Sonda da Gastrostomia, que servem também para Jejunostomia:
A sonda é presa à parede do abdômen, mas é útil
fixá-la com fita adesiva hipoalergênica ou esparadrapo para evitar trações e
deslocamentos acidentais. Seguir as orientações do enfermeiro quanto ao
curativo. Em caso de deslocamento, vazamento ao redor da sonda, dor no momento
da administração da dieta, interromper a infusão e procurar o seu médico ou
equipe que o acompanha.
Os cuidados para evitar a obstrução são os mesmos
que para a sonda nasoenteral: Por ser muito fina, a sonda pode entupir-se
facilmente, impossibilitando a administração da dieta enteral. Para evitar este
problema:
·
Injetar, com
uma seringa, 40 ml de água filtrada na sonda, antes e após a administração da
dieta ou de medicamento;
·
Observar os cuidados com a administração de
medicamentos: Se o médico prescreveu medicamentos a serem administrados pela
sonda, proceder da seguinte maneira:
ü Medicamentos líquidos: aspirar ao volume prescrito com a seringa e injetar
pela sonda;
ü Comprimidos e drágeas: amassar e dissolver em água, misturando bem;
aspirar com a seringa e injetar pela sonda.
Administrar os medicamentos um a um. Injetar água
após cada medicação, para evitar que se misturem na sonda, podendo entupir a
mesma.
·
Em caso de obstrução, injetar lentamente 20 ml de
água filtrada. Atenção: a sonda pode se romper caso a pressão para injetar
a água for muito forte.
Jejunostomia
A jejunostomia é uma operação que consiste em criar
uma abertura no jejuno para alimentar o paciente com retração do estômago.
Através da jejunostomia, se pratica uma abertura artificial, através da parede
abdominal, no jejuno.
Indicações:
Via de acesso à nutrição enteral, nas situações de
impedimento da utilização das porções altas do tubo digestivo, como nos
processos estenosantes do esôfago e do estômago, interrupção alimentar
temporária do esôfago após operações extensas sobre os mesmos, após a correção
cirúrgica de traumatismos que envolvem o confluente biliopancreático-duodenal,
recuperação de fístulas de portadores de deiscências em anastomoses
gastrintestinais. Tumores gástricos inextirpáveis, carcinoma de esôfago,
proteção de suturas gastrintestinais, pancreatite aguda necro-hemorrágica.
A opção pela gastrostomia ou pela jejunostomia para a nutrição enteral depende
da doença e do planejamento operatório.
Complicações:
Decorrem mais frequentemente da retirada
inadvertida da sonda. Manobras intempestivas para a sua reintrodução podem
levar à perfuração da alça intestinal. Estas complicações podem ser evitadas
fixando-se adequadamente a sonda à pele. A suboclusão e oclusão resultam do uso
incorreto da sonda ou do seu excessivo sepultamento.
Outras complicações:
Deiscência; fístula; estenose e hemorragia;
Diarreia;
Dumping (síndrome do esvaziamento gástrico rápido);
Dor abdominal.
O suporte nutricional adequado pela jejunostomia demanda uma estrutura para o
manuseio das dietas, uma vez que esta via de alimentação apresenta
particularidades em função da exclusão dos mecanismos da digestão existentes na
via orogástrica e duodenal. Deve-se observar sempre a região periostomal, como
presença de sinais flogisticos entre outras anormalidades.
foi ótmo,me ajudou muito.parabens.
ResponderExcluirIdentifiquei algumas inadequações e inconsistências nos procedimentos de enfermagem, que se mal interpretadas podem colocar a segurança do usuário em risco. Recomendo que busquem fontes de dados mais confiáveis, como exemplos:
ResponderExcluirhttp://www.coren-df.org.br/portal/images/pdf/Manual%20de%20Procedimentos%20em%20Enfermagem.pdf
http://periodicos.saude.gov.br/
http://evidenciassp.bvs.br/php/index.php
AnaLuísa