INTRODUÇÃO
A utilização do instrumental cirúrgico é planejada em
função do tipo de cirurgia e do tempo cirúrgico. As intervenções cirúrgicas se
realizam em quatro tempos:
•
Diérese (abertura)
•
Hemostasia
•
Cirurgia propriamente dita (exerese)
•
Síntese (sutura)
Os instrumentais
cirúrgicos são agrupados de acordo com os tempos cirúrgicos.
HISTÓRICO
Ao longo da história da
humanidade, encontram-se episódios que retratam atitudes cirúrgicas para a
manutenção da vida. Inicialmente, as cirurgias eram dirigidas para a correção
deferimentos traumáticos e o controle do sangramento. O controle da dor intra e
pós-operatório, a anestesia e os passos inicias do controle da infecção
cirúrgica também transformaram a historia da cirurgia, contribuindo para sua
evolução. Em princípio, a cirurgia era mutiladora e visava extirpar a parte do
doente ou o órgão afetado. Após a descoberta da narcose e da assepsia, no
século XIX, as cirurgias passaram a ser restauradoras e conservadoras. A partir
daí então, observa-se um avanço acelerado no desenvolvimento, tanto cientifico
como de técnicas cirúrgicas cada vez mais especifica, menos mutilantes e mais
curativas. Vale ressaltar que o alivio da dor, o controle do sangramento e da
infecção são aspectos que continuam a ser focalizados como indicadores do
sucesso cirúrgico.
Outro ponto a ser
considerado na evolução da cirurgia foi o desafio de transformar o ato cirúrgico
em uma atividade cientifica e em uma escolha terapêutica segura. Aliados a evolução
cirúrgica, muitos instrumentos foram idealizados e utilizados por cirurgiões em
todos os períodos da historia. Com o passar do tempo vários desses
instrumentos, em especial os instrumentos de síntese, foram reformulados,
adaptados, dispensados ou substituídos por outros mais práticos e específicos
para um determinado procedimento. Os instrumentos cirúrgicos são essenciais
para o desenvolvimento das seqüências que compõe os tempos cirúrgicos.
TEMPOS CIRÚRGICOS
A expressão tempos cirúrgicos caracteriza
a seqüência de procedimentos utilizada namanipulação dos tecidos e vísceras
durante o ato operatório, sendo identificada por quatro tempos básicos.
Diérese: consiste em separar tecidos, ou planos
anatômicos, para atingir uma região ou órgão. A diérese pode ser realizada por vários métodos:
mecânico, térmico, crioterapia e raio laser, sendo que o mais empregado é o
mecânico, utilizando materiais cortantes, como o bisturi elétrico, tesoura,
faca, serra trepano, agulhas e outros.
Hemostasia: Consiste em determinar ou prevenir um
sangramento. Pode ser feito por meio de pinçamento e ligadura de
vasos, eletrocoagulação e compressão. Estes métodos podem ser usados
simultaneamente ou individualmente.
Cirurgia
propriamente dita ou Exerese: É o momento em que o cirurgião atinge o ponto desejado e
realiza a intervenção cirúrgica, visando diagnostico, controle ou resolução da
intercorrência, reconstituindo a área e deixando-a mais fisiológica possível.
Síntese ou Sutura: É a união dos tecidos, A síntese pode ser
classificada em:
Cruenta: sutura é permanente
ou removível;
Incruenta: sutura por meio de gesso, adesivo ou atadura;
Imediata: após a incisão;
Mediata: apos algum tempo da incisão;
Completa: em toda a extensão da incisão;
Incompleta: é mantida uma pequena abertura para a colocação de drenos.
Na síntese dos planos deve ser respeitada
hierarquia tecidual, sua estratificação, fazendo a reconstituição pela síntese
de tecidos idênticos entre si. As condições necessárias para uma boa síntese
são: anti-sepsia local, vascularização perfeita das bordas de incisão. Bordas
nítidas, hemostasia perfeita, ou seja, ausência de hematomas ou outras
coleções, pois sucesso da síntese depende da hemostasia orgânica correta,
coaptação sem compressão dos tecidos, ausência de corpos estranhos e tecidos
necrosados, escolha de fios apropriados para cada tecido, execução com técnica
correta.
Adorei a matéria,muito útil e interessante!Parabéns!
ResponderExcluiramei..interessante
ResponderExcluirgostei,foi muito útil...
ResponderExcluirBOA MATERIA.
ResponderExcluirAmei me ajudou muito
ResponderExcluirGostei! Simples e claro! Parabéns!!!
ResponderExcluirótimo documentário me ajudou muito obrigado ....
ResponderExcluirgostei ótimo este documentário
ResponderExcluirGostei bem didático e objetivo
ExcluirMuito bom!
ResponderExcluirMuito bom!
ResponderExcluirruim
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